Mitglied werden Anrede: – Bitte auswählen –FrauHerr Titel: – Bitte auswählen –Dipl-Med.Dr.Prim. Dr.Prim. Univ. Prof. Dr.Priv. Doz. Dr.Prof. Dr.Univ. Prof. Dr. Vorname: Nachname: Krankenhaus: Abteilung: Strasse: Hausnummer: Land: DeutschlandÖsterreichSchweiz Postleitzahl: Ort: Telefonnummer (+4 ...): Fax (+4 ...): E-Mail-Adresse: Ihre Nachricht: Ich erkläre ausdrücklich meine Einwilligung, dass meine Adresse und Erreichbarkeiten zu den Zwecken der weiteren Information über Tätigkeiten der ADNANI (z.B. Kontaktaufnahme, Erhebung des Mitgliedbeitrages, Einladung zu Tagungen und Kongressen in Verbindung mit dem Verein) verarbeitet werden darf. Diese Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Ich erkläre ausdrücklich meine Einwilligung, dass fotografisches und filmisches Material, das über meine Tätigkeit aufgenommmen wurde, für die Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit und Marketingaktivitäten in Print-, Online- und TV-Medien veröffentlicht werden darf. Diese Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. bitte diesen Code eingeben: